枸杞和穿心莲一起服用后导致大便变红的原因可能有以下几种：

1、药物作用：枸杞和穿心莲都具有清热解毒、润肠通便的作用，穿心莲还具有消炎、杀菌等功效。因此，一起服用后可能会导致大便颜色发生改变，出现红色或棕色的大便。

2、饮食影响：如果服用枸杞和穿心莲期间，食用了过多的红色食物，如红心火龙果、西瓜等，也可能会导致大便颜色变红。

3、药物不良反应：虽然枸杞和穿心莲都是常见的中药材，但也有可能会出现药物不良反应，如大便颜色异常、腹泻等。这种情况下，建议及时停止服用药物，并就医检查。

需要注意的是，大便颜色变红并不一定意味着有疾病，但如果同时伴有其他不适症状，如腹泻、腹痛等，建议及时就医检查。在服用中药时，应当遵循医生的建议，不要随意调整药物剂量或组合方式。